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“宫颈糜烂”会影响怀孕吗?
来源:http://www.qhqqc.cn  日期:2019-05-16

  今年初,肖小姐参加单位体检,结果查出患有良性子宫肌瘤,“我本来只是想上网查询下这病是怎么一回事,但搜索一下便导入进某医院网站”,看网站介绍很专业、规范,肖小姐经过咨询后,来到这家医院。医生一来就要求重新检查,还包括心电图等与子宫肌瘤不相干的项目,一下被刷去2000多元,检查结果出来后,医生告知其有宫颈糜烂和囊肿,病情很严重,会导致不孕不育,需要马上治疗做一种名为BBT的手术,费用为6000多元。年轻又无经验的她惊惶失措,懵懵懂懂地接受不合理的检查和手术治疗。

  宫颈并没有烂掉

  宫颈糜烂是一种“病”已经深入人心。普通人一听到宫颈糜烂这个词,就已经想象到“我的宫颈开始烂了、子宫要烂了”。中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平教授指出,其实,“糜烂”这说法不是很准确,容易给普通患者以误解,我们现在多以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。

  由于宫颈表面的原有鳞状上皮被宫颈管内的柱状上皮外移所覆盖,外观呈红色颗粒状,有人就用“糜烂”来形容。另一种情况在幼女和未“宫颈糜烂”会影响怀孕吗?婚妇女,由于体内较高雌激素的刺激,使宫颈管柱状上皮外移,外观可见宫颈呈细颗粒状红色,形似糜烂,其实并没有明显炎症,不属于病理性的宫颈糜烂。

  临床上多数是“假性宫颈糜烂”

  中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授表示,科学认识宫颈糜烂,以及它与宫颈炎、宫颈癌的关系非常重要。要分清三种医学名词的定义,正确认识假性宫颈糜烂,警惕不良游医用宫颈糜烂吓唬无医学知识的患者,以谋取黑心利益。

  陈志辽副教授解释:“宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征。由于受炎性分泌物浸渍,宫颈鳞状上皮脱落,由宫颈管的柱状上皮覆盖代替,即表现为宫颈糜烂。临床上按宫颈糜烂面积的大小,将宫颈糜烂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。”目前认为,这种观点不正确。

  “其实,临床上看到的多数是假性宫颈糜烂,是鳞状上皮的柱状上皮化”。陈志辽说,这不是真正的疾病,或者只能说是“骗钱的病”。真正的“宫颈糜烂”也有发生,但只是少数,它是宫颈上皮炎症的病理性脱落,是一种真正的宫颈炎症,但不值得被骗数千元。

  慢性宫颈炎有可能不孕

  陈志辽副教授表示,真正的宫颈糜烂原因包括多方面,比如清洁过度,冲洗不当,造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现所谓糜烂;还有多次人工流产,人流引起的炎症的刺激,局部分泌物增加,宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。

  有人把性生活与宫颈糜烂挂钩,这不是误解。陈志辽介绍,性生活强度过大、不洁性生活、多个性伴侣、月经期性生活也都可以造成宫颈糜烂的原因。性生活时阴茎与宫颈有直接接触,可以把病菌带入阴道,感染宫颈引起宫颈真性糜烂。此外,月经周期过短、持续时间过长的女性,发生宫颈糜烂的可能性也会增大。

  我们要认识到,与真正“宫颈糜烂”相关的疾病是临床上的急慢性宫颈炎。陈志辽说,主要表现是白带增多,白带的颜色多为乳白色,呈现粘液状。有时候白带的颜色可能是黄色呈现脓性,而且还有可能发生血性白带,或在性交之后出现出血的现象,而且有时候会发生宫颈息肉。当炎症扩散到盆腔时可有腰骶部疼痛、下腹坠胀和痛经。一般这些症状会在排便、性交和月经前后明显加重。慢性宫颈炎还有可能出现尿频、排尿困难等症状,也会导致一些患者出现不孕。

  陈志辽副教授还指出,宫颈癌又不同,它与宫颈炎有本质的区别,虽然宫颈的感染会增加宫颈癌发生的风险,但宫颈假性糜烂要经过很多诱因、很长时间后,极少病例才会发展成宫颈癌。宫颈癌破坏宫颈上皮引起糜烂,这种是真性糜烂。

  真性宫颈糜烂怎样治疗?

  陈志辽副教授说,假性宫颈糜烂不需治疗,将正常的柱状细胞外移的“糜烂”作为疾病治疗,是明显的过度治疗。

  但是,真性宫颈糜烂要积极治疗,宫颈癌前病变更应该彻底治疗。宫颈炎在排除恶性病变后,以局部治疗为主,消除炎症,促进新生的鳞状上皮覆盖。积极治疗急慢性宫颈炎,预防宫颈损伤,避免易感HPV病毒,铲除宫颈癌病的病因。

  轻度真性宫颈糜烂的患者一般不会有什么不适的症状,可能仅有白带增多的表现,很容易被忽略。严重宫颈炎糜烂的主要症状是阴道分泌物增多,除积极的治疗外,平时应勤换内裤或护垫,保持卫生干净。

  陈志辽副教授表示,大多数宫颈炎真性糜烂常合并有细菌、病毒或衣原体感染,根据感染的病原体、炎症的范围和程度的不同,分泌物的颜色、气味、量等也有差别,可以表现为乳白色粘液和淡黄色脓性液。伴有宫颈息肉时易有血性白带或性交后出血。临床上应先治疗感染,根据刮片培养后的具体病原体应用抗微生物药物治疗,治愈感染后再治疗宫颈糜烂。真性宫颈糜烂的治疗方法众多,包括药物方法、物理方法(激光、冷冻、电熨、微波等),这些方法主要是将炎症去除,为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。手术治疗目前应用较少。

  陈志辽副教授提醒,假性糜烂是正常的柱状上皮外移宫颈外口,部分原因可能由内分泌紊乱所引起。真性宫颈糜烂是炎症破坏宫颈上皮,使上皮脱落缺损。在鉴别上应注意症状发生时间、及有无炎症相关的诱因和体征,病理学检查可供参考。两者在治疗上很不相同,一个不用治疗,一个应该适当治疗。把假性宫颈糜烂当成严重的疾病治疗,是违背医疗原则规范的,是江湖医生骗钱的惯用手法,但却屡屡得逞,特别在缺少医学知识的群体,值得重视。

  南方日报记者 李劼 通讯员 王海芳 江澜